1-     Desde el 15 de octubre al 15 de noviembre de cada año, las planillas de solicitud estarán disponibles en todos los colegios de estudios secundarios de Carmen de Areco. Es allí donde deben retirarlas.

2-     Deben llenar dichas planillas (más abajo hay una muestra para su conocimiento) y devolverlas al colegio para que un integrante de la comisión las retire y así poder evaluar las posibilidades de ingreso.

3-     El aspirante no debe adeudar materias. Esto debe ser comprobable mediante una constancia que lo indique al 31 de diciembre.

4-     En el mes de diciembre (fecha a designar por la comisión) se notificará formalmente si la solicitud fue o no aprobada.

5-     En el caso de que se haya aprobado, en el mes de enero se realizará una reunión con la comisión en la que se deberá abonar un monto a modo de matrícula de $ 100 (pesos cien). La primera cuota no será entregada sino hasta que el ingresante comience a utilizar la vivieda.

A continuación les mostraremos la planilla de solicitud residencial que encontrarán en los colegios.

ATENCIÓN!!

No imprimir esta planilla, es solo de muestra.

(Documentación reservada para uso exclusivo de la  Comisión Directiva de la Institución)

DATOS DEL SOLICITANTE (Completar con letra de imprenta)

Apellido:

Nombres:

Nº D.N.I :

Lugar de nacimiento:

Domicilio actual:

Nº de teléfono:

Si se radico en Carmen de areco, indicar fecha:

Ocupación actual:

Estudios cursados:

Nombre del Establecimiento.

Carrera que pretende iniciar:

Grupo Familiar

Apellido y nombres del padre

Fecha de Nacimiento D.N.I. nº

Nacionalidad   ¿vive?

Ocupación  

Apellido y nombres del madre

Fecha de Nacimiento D.N.I. nº

Nacionalidad   ¿vive?

Ocupación 

¿Cuántos hermanos tiene?  Por favor indique: Nombres Edad Ocupación  

Otras familiares que vivan con usted, (consignar nombres, edad y ocupación)

Cantidad total de personas que  viven en su casa    ¿Posee vivienda propia o alquila? 8si alquila, consignar importe)

Ingreso mensual total de su familia $

(Si desea consignar otro dato que contribuya a esclarecer su situación personal y/o familiar, o apreciaciones que desee hacer, utilice el dorso de ésta hoja).

ES INDISPENSABLE ADJUNTAR A LA PRESENTE FOTOCOPIA DE:  

-         Ultimo recibo de sueldo del padre y/o madre o tutor del solicitante.

-         En caso de ser inquilino, ultimo recibo del pago del alquiler de la vivienda.

-         Fotocopia del Titulo Secundario (o Polimodal) o constancia indicando si adeuda materias o no, al 31 de diciembre del cte. año.

-         Fotocopia del D.N.I (primera y segunda hoja)

(En caso en que la presente solicitud sea aceptada, el ingresarte deberá abonar como condición necesaria para ingresar a la vivienda, la suma de cien pesos (100,00) en concepto de depósito)

Esta solicitud debe ser devuelta en sobre cerrado al lugar donde se la solicitó.

SE DEJA CONSTANCIA QUE LA PRESENTACION DE ESTE FORMULARIO IMPLICA EXCLUSIVAMENTE LA DECLARACION DEVOLUNTAD DIRIGIDA A LA COMICION DIRECTIVA PARA QUE CONSIDERE SU ADMISION A LA VIVIENDA DEL ESTUDIANTE

SE NOTIFICARA AL INTERESADO POR ESCRITO LA DECISION DE LA COMISION DIRECTIVA AL RESPECTO

Lugar y fecha:

Firma del padre/madre o tutor          Firma del solicitante

A completar por la Comisión Directiva del CEUCA

SOLICITUD:             ACEPTADA               RECHAZADA

Fecha_ / _ / _

En caso de ser rechazada, dejar indicado los motivos:

INFORME DE SALUD DEL ESTUDIANTE INGRESANTE

8ANEXO DE LA PLANILLA DE SOLICITUD DE BECA-RESIDENCIA)

-informe estrictamente confidencial-

Por favor, encierre en un círculo la respuesta que desee indicar:

1-     ¿Padece o padeció alguna de las siguientes enfermedades?

Diabetes           si    no

Asma                si    no

Epilepsia        si    no

Tuberculosis       si    no   

Gastritis                  si    no

Ulcera de estómago              si    no  

Hipertensión arterial              si    no      

Otra:

2-     ¿Padece alguna disminución

                                       Visual?         si    no

                                        Auditiva?   si    no

3-     ¿Fue operado de apendicitis?

4-     ¿Se le practico alguna otra cirugía? ¿Cuál?

5-     ¿es alérgico a algún medicamento, sustancia, insecto, alimento, etc.?

6-     ¿Actualmente padece alguna enfermedad? ¿Cuál?

7-     ¿Esta tomando algún medicamento en forma regular? ¿Cuál?

8-     indique su Grupo sanguíneo: GRUPO    FACTOR RH

9-     Si tiene médico de cabecera en C. de Areco y/o en La Plata, indique Apellido y nombre y número de teléfono. (Iguales datos si cuenta en La Plata con servicio pre-paga de medicina de urgencia):

10- EN CASO DE UNA EMERGENCIA indique la persona con la cual debemos comunicarnos inmediatamente (por ej. familiar) y el numero de teléfono: